[Science] 突破性感染：为什么新冠康复后还会二次感染？
[Science] 突破性感染：为什么新冠康复后还会二次感染？ ——
突破性感染：为什么新冠康复后还会二次感染？
图像来源，Getty Images
新冠疫苗的效力大约在接种半年后会逐渐减弱，但保护程度仍旧很高
新冠疫苗大规模接种继续推广，加强剂普及，但病毒继续变异，尤其是传染性最强的奥密克戎变异株推动疫情反复。
完全接种疫苗和感染康复后二次感染的病例增多，再度引起关注。
已经完全接种疫苗，或者曾经感染并治愈之后为什么会重复感染？什么是突破性感染？
什么是突破性感染？
全剂量接种疫苗后的感染称为突破性感染。
接种疫苗的最主要目的是有效预防感染、重症和死亡，但任何疫苗都不可能提供100%免疫保护。
除了疫苗效力随时间推移而减弱，病毒变异体导致的免疫逃逸和免疫保护减弱也是主要原因，包括目前主导全球疫情的两大变异毒株 —— 奥密克戎（Omicron）和德尔塔（Delta）。
数据显示新冠疫苗提供的免疫保护在完成接种4-6个月后明显减弱，突破性感染和抗体衰减案例增多，也有更多数据表明疫苗加强剂对提高免疫保护的作用非常明显。
关于突破性感染，目前科学家可以确定两点：1）与未接种疫苗并感染新冠病毒的人相比，全剂量接种后出现突破性感染的人患重症的可能性更小，住院或死亡的可能性小得多；2）出现疫苗突破性感染的人可能具有传染性。
美国疾病控制与预防中心（CDC）数据显示，接种疫苗者感染新冠的可能性比不接种者低 8 倍，重症住院或死亡的可能性低 25 倍。
英国已有数据显示，全剂量接种疫苗者每 500人里出现 1 例突破性感染病例。
需要注意的是，目前的统计数据相当大一部分来自最早接种疫苗的群体，而这个群体在许多国家都是老年人和有基础疾病的人，他们的自身免疫力相对较低，疫苗在他们体内激发的免疫机制较弱，疫苗效力最早开始减弱，另外还要考虑变异毒株的威胁。
这些因素都可能推高这个群体的突破性感染病例数据。
当前疫苗主要针对覆盖新冠病毒外表的刺突蛋白。
哪些因素导致突破性感染增多？
英国东安格利亚大学（东英吉利大学）医学院学者发表研究结果指出，影响疫苗效力强弱，或者说可能推高突破性感染风险的因素主要有四个：疫苗种类、完成接种的时间、变异毒株和自身免疫系统。
疫苗种类 —— 决定相对风险下降率（RRR，相对风险差）不同；RRR用来衡量未接种疫苗的感染风险和接种疫苗后的感染风险。英国临床数据显示几种主要疫苗降低感染风险的程度是辉瑞95%，莫德纳94%、阿斯利康70%、强生66%。另有数据显示阿斯利康两剂接种间隔时间如果延长，感染风险下降率会提高到81%。
变异毒株 —— 这是一个重要变量。研发疫苗时采用病毒的原始版本，变异毒株是否会、可能在多大程度尚削弱疫苗效力，不同变异株针对不同疫苗的免疫逃逸程度各不相同。
世卫组织世卫组织专家莱恩2021年12月上旬表示，现有疫苗对 Omicron 仍有预防重症的免疫效力，虽然这个最新变异株对辉瑞疫苗有部分免疫逃逸。他说，没有迹象表明 Omicron 会比其他变体更擅长免疫逃逸。世界卫生组织数据显示，最新主导变异毒株奥密克戎针对几种主要疫苗有免疫逃逸。
英格兰公共医疗保健机构初步数据显示，Alpha变异毒株使辉瑞疫苗减少感染风险的程度从95%降到93%，Delta变异株使之降到88%。COVID Symptom Study 的数据于此相似：完成两剂辉瑞疫苗接种后2-4周内，感染Delta变异株出现病症的几率减少87%，4-5个月之后降到77%。
自身免疫系统 —— 决定感染风险程度的关键因素之一。自身免疫力强弱与年龄和基础健康状况直接相关，也跟接种疫苗后激发自身免疫机制的程度、疫苗效力递减速度直接相关。
《自然》 杂志刊登的美国一项对突破性感染患者的研究显示，接种疫苗可能最多能将“长新冠”风险降低一半，或者根本没有作用。这方面的数据有助于解释为什么在急性感染痊愈后很长时间内新冠症状会持续良久，挥之不去。
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